Mitralklappenerkrankung beim alten Hund – Herzgeräusch, Stadien und Verlauf verstehen

Die myxomatöse Mitralklappenerkrankung, kurz MMVD, ist die häufigste erworbene Herzerkrankung des Hundes. Besonders oft betrifft sie ältere kleine und mittelgroße Hunde, doch ein Herzgeräusch allein sagt noch nicht, wie weit die Erkrankung fortgeschritten ist.

Was an der Mitralklappe passiert

Die Mitralklappe liegt zwischen linkem Vorhof und linker Herzkammer. Bei MMVD verändern sich die Klappensegel degenerativ, sodass sie nicht mehr vollständig schließen und Blut während der Herzkontraktion zurück in den Vorhof strömen kann.

Dieses Zurückströmen erzeugt häufig das typische systolische Herzgeräusch. Über längere Zeit kann das Herz die Volumenbelastung teilweise kompensieren; deshalb können Hunde trotz deutlich hörbarem Geräusch lange klinisch unauffällig sein.

Warum die Stadien B1, B2 und C wichtig sind

Die ACVIM-Leitlinie unterscheidet Hunde mit struktureller Mitralklappenerkrankung, aber ohne Herzinsuffizienz, unter anderem in B1 und B2. B1 bedeutet im Kern, dass noch keine für das Stadium B2 definierten relevanten Herzvergrößerungen vorliegen; B2 beschreibt präklinische Hunde mit ausreichend deutlichem Remodeling.

Stadium C beginnt erst, wenn aktuelle oder frühere klinische Zeichen einer durch MMVD verursachten Herzinsuffizienz vorhanden sind. Diese Stadien sind tierärztliche beziehungsweise kardiologische Diagnosen und sollten nicht anhand eines Röntgenbilds oder Herzgeräuschs zuhause „nachgebaut“ werden.

Welche Untersuchungen die Stadieneinteilung tragen

Herzultraschall ist besonders geeignet, Klappenveränderung, Rückstrom und Herzdimensionen zu beurteilen. Röntgenaufnahmen zeigen unter anderem Herzgröße und Lunge und sind wichtig, wenn die Frage nach einer kongestiven Herzinsuffizienz besteht.

Zusätzlich können Blutdruck, EKG und Biomarker je nach Situation sinnvoll sein. Die Auswahl hängt vom Hund und der konkreten Fragestellung ab; nicht jeder Kontrolltermin benötigt automatisch alle Verfahren.

Husten bedeutet nicht automatisch Herzinsuffizienz

Viele ältere kleine Hunde haben gleichzeitig Atemwegs- und Herzerkrankungen. Deshalb ist Husten bei bekannter MMVD nicht automatisch der Beweis für ein Lungenödem.

Veränderte Schlafatemfrequenz und Atemarbeit sind für die Frage nach Flüssigkeit in der Lunge oft wichtiger als Husten allein. Bei neuem Husten sollte trotzdem geklärt werden, ob Herz, Bronchien, Luftröhre oder mehrere Faktoren beteiligt sind.

Was im Verlauf zuhause hilfreich ist

Schlaf- oder Ruheatemfrequenz nach tierärztlicher Anleitung
Belastbarkeit und Erholung nach Bewegung
Hustenhäufigkeit und typische Situationen
Kollaps oder kurze Bewusstseinsverluste
Appetit, Gewicht und Muskelzustand
Medikamente und Veränderungen der Einnahme

Wann es akut wird

Schnelle oder angestrengte Atmung in Ruhe, deutliche Luftnot, bläuliche Schleimhäute oder Kollaps benötigen eine unmittelbare tierärztliche Einschätzung. Ein bereits bekannter Herzbefund sollte nicht dazu führen, solche Symptome automatisch zuhause als „Herzschwäche“ zu behandeln.

Die richtige Stärke dieser Seite liegt deshalb in der Einordnung: MMVD kann lange präklinisch bleiben, muss aber regelmäßig kontrolliert werden, weil sich Stadium und Behandlungsbedarf im Verlauf verändern können. Ein gleichbleibendes Herzgeräusch allein sagt über diese Entwicklung zu wenig aus.